保护老年人免受COVID-19:初级卫生保健的作用

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健康

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弗朗西斯卡科伦坡

经济合作与发展组织(经合组织)卫生司司长

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Caroline Berchet.

经济合作与发展组织(OECD)卫生司政策分析师

Covid-19正在造成主要的人类痛苦和影响人们在全球各地的生活质量,对弱势群体进行特别沉重的损失。然而,虽然疾病击中了老年人和慢性病的人不成比例地,但注意力压倒性地关注医院。未能看到老年人和初级医疗部门作为解决大流行的核心,可以说可以减缓早期阶段的反应的有效性。

数据表明,慢性病患者和老年人死于COVID-19的风险较高。多达90%的COVID-19死亡病例发生在60岁以上人群中,80岁以上人群占COVID-19死亡病例的一半左右。在22个欧洲国家,每百万人60岁以上因COVID-19死亡的人数是整个人口总数的3.7倍。英国和比利时报告的COVID-19死亡率最高,其次是爱尔兰、瑞典、意大利、西班牙、法国和荷兰。

患有慢性疾病的老年人面临着双重威胁。他们不仅更容易受到COVID-19并发症和死亡的影响,而且还面临着护理连续性的严重中断。这包括大量减少使用门诊服务。例如,在第一波大流行高峰期间,初级保健中面对面咨询的数量在比利时下降了50%,在法国下降了25%,在英国下降了30%,在挪威下降了11%。

这一流行病还导致癌症治疗中断。在法国、意大利和英国,癌症疑似患者的紧急转诊、癌症患者的化疗预约以及癌症诊断和筛查的数量都大幅下降。

强大的初级医疗保健至关重要,以尽量减少来自Covid-19危机的任何并发症和直接死亡

生活在心理健康状况的个人也面临未满足的需求。有精神病学家和精神卫生服务的精神病学家和推荐的常规约会均有下降,而精神卫生保健的出院则在各种欧洲国家增加。

延迟诊断和治疗将有助于许多人,现在和未来更糟糕的健康结果,从Covid-19增加了健康负担。非常清楚,主要,社区和社会关怀是成功管理响应的关键。

对于开始,强大的初级保健至关重要,以尽量减少来自Covid-19危机的任何并发症和直接死亡。这包括监测流行病的动态,有效的接触跟踪和隔离措施,与Covid-19的人员的跟进和监测,以帮助他们安全,有效地在家里进行护理,并促进最严重的医院的快速有效转诊或恶化的情况。

基于团队做法并与社区服务紧密联系的强大初级卫生保健,也是在大流行期间保持病人获得常规护理和减轻医院压力的关键。在冰岛、斯洛文尼亚或英国,多学科初级保健实践与社区保健设施合作,成功地管理了慢性疾病,以维持基本服务,帮助发现高风险患者,并向患者提供COVID-19教育。在加拿大、法国、西班牙或美国,以家庭为基础的方案的扩大为危机期间所有病人获得护理提供了便利。

面对曾经是一个世纪的大流行,一个新的卫生系统正常是有序的

主要卫生保健专业人员的角色和责任的创新提供持久的利益,超出Covid-19危机。药剂师和社区卫生工作者的增强作用提供了在老年和慢性患者能够进入医生时保持关心的实际方法。在奥地利,法国,爱尔兰,葡萄牙和西班牙,药剂师对延长处方和规定的慢性药物具有更大的范围,确保患者在危机期间继续获得必要的药品。Covid-19希望加速卫生专业人员的这种创新作用,除以现有的结构和体制障碍,并允许更有效地利用卫生部门的人力资本。

电信健康的更广泛采用帮助保护了非Covid-19患者的关注。卫生部门的数字转型的加速令人震惊和欢迎。随着案例上升和限制面对面护理的锁定,各国以速度和规模移动,允许通过数字手段远程提供一系列服务。奥地利,比利时,爱沙尼亚和捷克共和国允许提供的提供商付款,以便为某些远程医疗咨询和澄清的法规。远程医疗在大流行前允许的国家,如法国,卢森堡和波兰,具有轻松的限制和创造了新的平台,以方便提供商的使用远程咨询。在波兰,新的数字服务使得在大流行的第一波浪潮中可以远程进行约80%的咨询。

面对百年一遇的大流行,卫生系统正步入一种新常态。这场危机表明,必须将初级卫生保健置于卫生系统的中心,以管理需求的意外激增,并保持对所有人的持续保健。COVID-19加速了早该进行的变革,并在初级卫生保健领域催生了许多创新做法和应对措施。这些努力需要进一步扩大——既要确保卫生系统在应对未来的公共卫生紧急情况时更有韧性,也要应对老龄化社会和慢性病日益加重的负担带来的挑战。

建立能更好地满足人口需要的可持续初级保健系统将需要领导和管理支助,以使立法和管理成为可能;在国家和国际两级提供精心设计的奖励和分享促进变革的有益做法;以及不断学习和创新的意愿。经合组织患者报告指标调查倡议(巴黎)将收集一套关于慢性病患者初级卫生保健结果和经验的新的国际可比措施,将有助于必要的卫生保健系统转型。

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